Parálisis de Bell: grado de adherencia y estrategias de tratamiento

Abstract

La parálisis facial periférica, o parálisis de Bell es la causa más frecuente de parálisis facial aguda. La misma afecta al nervio facial, generando un déficit motor y sensitivo en su porción periférica, lo que produce complicaciones funcionales, estéticas y psicológicas en las personas que la sufren. Si bien es una patología de alta incidencia, aun hoy existen diferencias en el criterio de tratamiento que debe llevarse a cabo. La duración prolongada del mismo y la alta colaboración que implica por parte del paciente generan que al no percibirse avances en el proceso de rehabilitación la continuidad del tratamiento esté en riesgo. Objetivo General: Indagar los objetivos y las estrategias que utilizan los kinesiólogos para la rehabilitación de la parálisis facial periférica, y el grado de adherencia al tratamiento, en la Ciudad de Mar del Plata durante el año 2018. Material y métodos: Se realizó una investigación de tipo trasversal, descriptiva, no experimental y cuantitativa. El muestreo es de tipo no probabilístico encuestando a 30 Licenciados en Kinesiología de la ciudad de Mar del Plata. Resultados: La totalidad de los kinesiólogos realiza una evaluación al iniciar el tratamiento, utilizando como principales elementos la valoración de la fuerza muscular en el 63% de los casos y del tono en un 60%. En cuanto a las escalas estandarizadas de evaluación, las mismas son utilizadas en su mayoría solo por los profesionales especializados en el área de neurología. Los principales objetivos que se plantean los profesionales son reestablecer la asimetría facial del rostro y mejorar las expresiones, mantener el tono muscular, evitar sincinesias y lograr la correcta oclusión del ojo. La realización de ejercicios de mímica y la reducación muscular constituyen el pilar del tratamiento para la recuperación del paciente. En cuanto a los agentes de fisioterapia utilizados, el 100% de los profesionales utiliza termoterapia el 59% magnetoterapia, el 33% electroestimulación y solo el 7% ultrasonido. Las principales pautas de autocuidado que brindan los profesionales se basan mayormente en el cuidado del ojo y la repetición diaria de ejercicios. En cuanto al grado de adherencia al tratamiento que perciben los kinesiólogos por parte de los pacientes el 53% considera un grado medio y el 10% un grado bajo. Los principales motivos de abandono que manifestaron los profesionales fueron que el paciente no observa mejoría con 87%, la falta de motivación en un 57% y la falta de motivación junto con el desconocimiento sobre los beneficios del tratamiento con un 33%. Conclusión: La parálisis de Bell es una patología que afecta funcional y psicosocialmente a quienes la padecen. En cuanto a los métodos de evaluación sería importante dar una mayor difusión a las escalas estandarizadas ya que las mismas permiten realizar una valoración más completa de la parálisis como así también de los posibles avances durante la rehabilitación. El tratamiento es en muchos casos un proceso prolongado que puede llevar varios meses. Los pilares del mismo se basan en la realización de ejercicios y en la prevención de complicaciones secundarias como la aparición de movimientos involuntarios de los músculos de la cara o las complicaciones oculares. Podrían considerarse como puntos fundamentales del proceso de recuperación mantener la motivación del paciente y brindar información constante sobre la patología y los tiempos de tratamiento, así como también podría considerarse la realización de un tratamiento integral que incluya asistencia psicológica con el fin de evitar el abandono del tratamiento y mejorar la autoestima de los pacientes.