Osteonecrosis de rodilla

Abstract

La Osteonecrosis es considerada la muerte de los constituyentes celulares del hueso y médula ósea en el adulto producida por isquemia. La rodilla es la segunda localización más frecuente. Actualmente se distinguen dos tipos de Osteonecrosis de rodilla que tienen implicaciones terapéuticas y pronosticas diferentes, que son la Osteonecrosis Espontánea y la Osteonecrosis Secundaria. Objetivo: Analizar cuáles son las principales causas de la Osteonecrosis de rodilla según el tipo de patología en pacientes entre los 35 y 70 años de edad en la ciudad de Mar del Plata en Octubre de 2015. Material y métodos: Se realizó una investigación descriptiva correlacional, observacional de corte transversal y no experimental. Se entrevistaron 24 pacientes con Osteonecrosis de rodilla de ambos sexos entre 35 y 70 años de la ciudad de Mar del Plata durante el mes de Octubre de 2015, doce representan la Osteonecrosis Espontánea y la otra mitad Osteonecrosis Secundaria. Resultados: Respecto a las características clínicas, los pacientes del tipo Espontánea manifiestan una primera aparición del dolor de forma súbita mientras que los del tipo Secundaria de forma insidiosa. La lesión en el foco de la Osteonecrosis fue única, sin bilateralidad, presentada en el cóndilo femoral interno en el 92% del tipo Espontánea. Los del tipo Secundaria, presentan múltiples lesiones en el foco, bilateralidad, con una localización más frecuente en el Cóndilo femoral externo y los platillos tibiales. Respecto a los factores que favorecen a la Osteonecrosis, hay prevalencia en el sexo femenino, la edad promedio en el tipo Espontánea es de 64 años y en el tipo Secundaria 43 años. La actividad laboral tiene influencia ya que la mayoría de los pacientes desempeñan actividades en bipedestación y de peso en columna lumbar, así también como la actividad física destacando la ausencia de uso de elementos de protección en la mayoría de ambos tipos y sólo el 83% del tipo Secundaria realizan ejercicios de entrada en calor y elongación. Las lesiones previas de rodilla también son frecuentes en un 42% para el tipo Espontánea y un 33% del tipo Secundaria. Respecto a las patologías que favorecen la Osteonecrosis, el tabaquismo se encontró en la mitad de los pacientes. En el tipo Espontánea, enfermedades vasculares, seguidas de endócrinas, reumáticas y tumorales. En el tipo Secundaria, enfermedades vasculares y endócrinas en mayor cantidad, y alcoholismo, inmunodeficiencias y nefropatías siendo tratadas por corticoides en un 86% de los pacientes de este grupo. Conclusiones: En los pacientes del tipo Espontánea, existen factores que causan la Osteonecrosis de manera indirecta a través de una biomecánica inadecuada debido a exceso de peso, trabajos en bipedestación y de esfuerzos en miembros inferiores y la realización de actividad física desprotegida. Así también como lesiones previas de la rodilla que consecuentemente pueden desencadenar esta patología. Los pacientes del tipo Secundaria, se encuentra producida con más frecuencia en los pacientes que toman corticoides debido a la presencia de alguna patología asociada.