Técnica manipulativa de descompresión en esguince de tobillo

Abstract

Nos encontramos hoy en día ante un amplio abanico de tratamientos y terapias destinadas a la rehabilitación del esguince de tobillo, con diferentes metodologías, procedimientos, puntos de vista y disensos entre quienes ejecutan estas prácticas. De este abanico de alternativas, a veces deriva ineludiblemente, una confusión en el abordaje de esta patología, que se estima es la más frecuente del ser humano. Ante esto, surge la necesidad imperiosa de identificar herramientas terapéuticas simples, rápidas y efectivas, que como complemento de un tratamiento global, reduzcan en gran medida el porcentaje de secuelas postraumáticas. Bajo esta finalidad, este trabajo pretende estudiar los efectos que la Técnica Manipulativa de Descompresión tiene sobre el tobillo con esguince. En primer lugar en lo que respecta a modificaciones en el apoyo plantígrado, y en segundo lugar, a modificaciones en otras variables como la intensidad del dolor, amplitud articular, tamaño del edema, entre otras. Objetivo: Describir los cambios que se observan en el apoyo plantígrado antes y después de la realización de la técnica manipulativa de descompresión de la articulación tibio- peroneo-astragalina en pacientes con esguince de tobillo de primer y segundo grado de la ciudad de Mar del Plata. Material y Método: El presente trabajo posee un diseño no experimental del tipo descriptivo, la muestra seleccionada fue del tipo no probabilística por conveniencia se incluyó 40 pacientes con esguince de tobillo de primer y segundo grado. Se utilizó un instrumento para recabar la información pertinente al paciente, dividido en varias partes: datos generales del paciente, información de la práctica y de la lesión, medida posterior adoptada por el paciente, variables relacionadas al apoyo plantígrado, entre otras partes. Se utilizó Arcoscan para determinar la pisada, balanza para determinar el peso del paciente, goniómetro para evaluar la amplitud articular, cinta métrica para medir el tamaño del edema y una serie de escalas para la intensidad del dolor, localización del dolor, entre otras herramientas. El consentimiento informado fue adosado a cada instrumento utilizado. Muchas de las variables fueron descriptas antes y después de que el tutor a cargo realizara la maniobra. Resultados: el grupo estudiado posee un rango etario entre 18 y 73 años de edad, y el mismo porcentaje, 50%, para sexo femenino y masculino. El esguince grado 2 fue el más frecuente con un 65% de los casos, y el 52% de los pacientes sufrió recidiva de lesión en el mismo tobillo. Como medida terapéutica posterior, el 100% de los pacientes concurrieron al médico, el 62% inmediatamente y el 38% restante posteriormente, el 85% de los pacientes utilizó crioterapia, el 42% realizó reposo absoluto, el resto continuó con su actividad normal o con limitaciones. El elemento de contención más utilizado fue la férula tipo “Walker” con un 65%. El calzado más utilizado al momento de la lesión, con un 52%, fue el deportivo específico. Y la mayoría de las lesiones, en un 70%, ocurrieron en un terreno regular. El pie hábil y el tobillo afectado más frecuentes fueron derechos, en un 90% y60% respectivamente. La localización del dolor más frecuente fue en la cara externa con un 83%. El tipo de dolor más referido por los paciente fue lacerante. En lo que refiere a práctica deportiva, el 82% de los pacientes estaba realizando su deporte al momento de la lesión, dentro del 70% de pacientes que realizaba actividad física. El deporte mayormente realizado fue el fútbol con un 53% de los casos. Conclusiones: la Técnica Manipulativa de Descompresión aumenta el índice de pisada y reduce la presión estática media en lo que refiere al apoyo plantígrado. Produce una reducción de la intensidad, modifica el tipo y la localización del dolor. Reduce el perímetro bimaleolar y aumenta la amplitud articular activa en flexión, extensión, eversión e inversión, medidos por goniometría.