Valoración geriátrica integral de los trastornos de la marcha y actividades de la vida diaria en adultos mayores

Abstract

Los trastornos de la marcha tienen un gran impacto en el adulto mayor y han aumentado en frecuencia como consecuencia del envejecimiento poblacional. Es así que ocasionan, riesgo de caídas, limitación psicológica del anciano por miedo a caer, y, en definitiva, son un factor de riesgo muy importante de institucionalización. Objetivo: Determinar las representaciones de los trastornos de la marcha y el grado de independencia en las Actividades de la Vida Diaria en los adultos mayores a 65 no institucionalizados en la ciudad de Mar del Plata. Material y métodos: es una investigación descriptiva cualitativa, de corte transversal, se recabaron datos mediante un instrumento que consta de mediciones y una entrevista acerca de las representaciones de los trastornos de la marcha. La muestra consta de 4 adultos mayores de ambos sexos, no institucionalizados mayores a 65 años. Los parámetros que se evaluaron son patrón de marcha, grado de independencia de las actividades de la vida diaria, equilibrio, factores que influyen en el desarrollo de las alteraciones de la marcha, movilidad articular y además se realizó una entrevista de 13 preguntas para determinar las representaciones de los trastornos de la marcha. Resultados: el rango de la edad es de 70 a 80 años; con lo cual el 50% de la muestra de sexo femenino compone el rango de mayor edad, siendo de 78 y 80 años. En la movilidad articular hay que señalar que la muestra en su totalidad tiene un rango de movilidad incompleto, algunos padeciendo más restricciones que otros, como por ejemplo en la encuesta número 1 y 3 que poseen un rango de movilidad incompleto alto, siendo que en cuanto a la edad que poseen es 70 años, la menor edad en la muestra y 80 años, el rango de edad más alto en la muestra. En cuanto al rango de movilidad incompleto bajo se observa en las encuestas número 2 y 4 cursan con una edad media de 75 y 80 años. Los patrones de macha que se refleja en la muestra son: marcha hemipléjica, marcha antiálgica, marcha senil y antiálgica, y por ultimo marcha cerebelosa, indicando cada uno diferentes valores en cada variable medida. Al comparar los factores que influyen en el desarrollo de las alteraciones de la marcha, se observa que los factores que más intervienen en los trastornos de la marcha son inestabilidad, alteraciones visuales, enfermedades crónicas y agudas. Al analizar, sobre como impacto la forma de caminar en relación a las actividades de la vida diaria según las representaciones de los adultos mayores, el resultado fue el siguiente, impacto de manera contundente; se refirieron de esta forma: _ Mucho, dificultoso en todo 3 de 4 y Me preocupaba, me llevaba más tiempo 1 de 4. Se determinó que las representaciones a cerca del grado de autonomía que padecen, es que requieren de una persona para hacer las cosas 2 de 4, el grado de autonomía es nulo 1 de 4 y, por último, el grado de autonomía que representa es independiente, realiza las tareas sin ayuda 1 de 4. Conclusiones: Los trastornos de la marcha afectan al adulto mayor de manera considerable, deteriorando su estado físico, psíquico y social. Las causas suelen ser multicausal, aunque en su mayoría son neurológicas y músculo- esqueléticas; en la muestra tomada dos padecieron un accidente cerebro vascular, otro padece un trastorno cerebeloso y el cuarto se debe a una inmovilidad prolongada producto de varias enfermedades. El grado de independencia en las actividades de la vida diaria no está directamente ligado, a la edad ni al sexo. Se observó que las actividades más comprometidas en la funcionalidad fueron las siguientes: bañarse, vestirse, movilidad y uso del retrete. Las representaciones de los adultos mayores acerca de los trastornos de la marcha no son optimistas, se sienten inseguros e imposibilitados en las actividades de la vida diaria.